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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! vendredi 7 janvier 2000

NEPHROPATHIE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRO

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LA NÉPHROPATHIE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE

I-DÉFINITION : La néphropathie tubulo-interstitielle chronique "NTIC" est une fibrose destructive touchant le tissu interstitiel et les tubules. Il existe 2 modes d'installation

1-Par voie ascendante: L'atteinte provient de l'infection des voies urinaires qui détermine une PNA dont la répétition induit une PNC. La répétition suggère un terrain prédisposant (diabète, grossesse, lithiase, maladie de la jonction, reflux VU, adénome prostatique.)

2-Par voie hématogène: L'atteinte provient du sang (septicémie, causes métaboliques type hypercalcémie et hyeruricémie, causes toxiques type intoxication aux métaux lourds, aux médicaments néphrotoxiques et immuno-allergiques tel la Rifampicine.)et détermine une néphrite interstitielle aiguë "NIA" dont la répétition induit une NIC

NB: Cliniquement, la PNC et la NIC sont identiques.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : 1-Polyurie (> 3l/24hrs) 2-Pollakiurie (par fuite hydro-électrolytique.) 3-Déshydratation extra-cellulaire puis globale (par fuite hydro-électrolytique.) 4-Amaigrissement (par déshydratation.) 5-Hypotension (par déshydratation.) 6-Teint terreux ou aspect de bronzage sal (pathognomonique.) 7-Pas d'hématurie.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-BIOLOGIE: ™ Au niveau des urines:

  1. Diurèse: Elevée avec polyurie et pollakiurie.

  2. Dosage des bicarbonates: Elevée avec pH urinaire alcalin (pathognomonique.)

3. Ionogramme urinaire: Révèle

1. Natriurèse élevée. 2. Kaliurèse élevée.

4. Dosage des lysozymes: Elevés.

5. Dosage de la protéinurie: Absente ou modérée (<>

Au niveau du sang:
1-Gazométrie sanguine: Révèle

Acidose métabolique compensée par alcalose respiratoire

Acidose métabolique décompensée

PH sanguin Normal > 7.20

Acide <>

Ø ou norm PaO2

Ø

Norm

Ø

×

PaCO2

2-Ionogramme sanguin: Révèle

  1. Natrémie basse (par fuite urinaire) ou normale. 2. Kaliémie basse malgré l'acidose (par fuite rénale.)

  2. Chlorémie élevée.

3-Bilan azoté: Normal NB: Le bilan est complété en fonction de l'étiologie suspectée (ECBU, UIV, UCR, etc.)

IV-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL : Devant la polyurie, éliminer

1) Un diabète sucré. 2) Un diabète insipide.
3) Une potomanie. 4) Une utilisation non-contrôlée de Diurétiques.
5) Une hypercalcémie.

V-DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE : n PNC PAR VOIE URINAIRE ASCENCDANTE:

1-Infections urinaires à répétition sur obstacle1-Lithiase2-Maladie de la jonction.3-Malformation rénale4-Adénome de la prostate5-Compression tumorale.6-Multiparité7-Sténose des voies excrétrices.

o NIC PAR VOIE HÉMATOGÈNE:
1-Septicémie.
2-Causes métaboliques:

1-Hypercalcémie2-Hyperuricémie.
3-Causes toxiques:

1. Sulfamides2. Aminosides3. Métaux lourds.
4-Causes immuno-allergiques:

1. Vaccination2. Sérothérapie3. Rifampicine.

VI-ÉVOLUTION : L'évolution de la NIC est émaillée de poussées d'IRA et se fait inéluctablement vers l'IRC.

VII-TRAITEMENT : A-Traitement étiologique: Pour stabiliser l'atteinte rénale et ralentir l'évolution.

B-Traitement symptomatique: n Apport d'eau et de sel à volonté, l'idéal étant de calculer la natriurèse.

o Apport de bicarbonate de soude par voie orale. Qte = [(18 – bica) x P (kg)] / 5
Traitement des poussées de décompensation.
q Traitement des infection par une antibiothérapie. 

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