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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mercredi 5 janvier 2000

MALFORM CHARNIERE OCCIPIT-VERTEBRAL

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LES MALFORMATIONS DE LA CHARNIERE OCCIPITO-VERTÉBRALE

I-DEFINITION : Les malformations de la charnière occipito-vertébrale "COV" sont des anomalies morphologiques de la jonction crâniorachidienne, de nature osseuse, nerveuse ou méningée. Elles sont le plus souvent associées. Elles sont d'origine embryologique et peuvent occasionner des troubles neurologiques très variés.

II-RAPPEL ANATOMIQUE :

La COV comporte un ensemble d'articulations symétriques centrées sur l'atlas (C1) 
-2 articulations occipitalo-atloïdiennes unissent les condyles occipitaux et les masses latérales de l'atlas.
-2 articulations atloïdo-axoïdiennes unissent les articulations inférieures de l'atlas et supérieures de l'axis (C2) 
-1 articulation odonto-atloïdienne médiane qui constitue une zone transitionnelle du squelette axial et qui recouvre une 

zone également transitionnelle du SNC, c'est la jonction bulbo-médullaire. Ainsi, les malformations osseuses peuvent retentir directement ou indirectement sur les structures nerveuses sous-jacentes.

III-EPIDEMIOLOGIE :

A. Sexe: Prédominance masculine.

B. Race: Surtout les noirs africains.

C. Age: Généralement à la 2eme ou à la 3eme décade.

IV-ANATOMIE PATHOLOGIQUE :

A. LESIONS OSSEUSES:

  • IMPRESSION BASILAIRE: La plus fréquente, correspond à l'enfoncement dans le crâne du pourtour du trou occipital.

  • OCCIPITALISATION DE L'ATLAS: C'est la fusion +/- complète de l'atlas souvent hypoplasique à l'occipital.

  • BLOCS CERVICAUX: C'est la fusion d'une ou de plusieurs vertèbres. Lorsqu'elle intéresse plus de 3 Vertèbres, on parle de syndrom ede Klippel – Feil.

  • ANOMALIES DE L'ODONTOÏDE: Il peut être hypoplasique ou totalement détaché du corps de l'axis.

  • DISLOCATION ATLOÏDO-AXOÏDIENNE.

  • SPINA BIFIDA CERVICALE.

  • AUTRES MALFORMATIONS.

  • LESIONS NERVEUSES:

  • LESIONS SECONDAIRES
    ™ DIRECTES: Par compression osseuse de la jonction bulbo-médullaire. 
    ™ INDIRECTES: Par anomalie méningée ou vasculaire. 

  • MALFORMATIONS NERVEUSES:

MALFORMATION D'ARNOLD–CHIARI: C'est l'allongement et la position anormalement basse (au-dessous du trou occipital, dans le canal rachidien cervical) de la partie inférieure du tronc cérébral (bulbe et ½ inférieure du 4eme Vc) et d'une partie du cervelet. Ainsi, 2 conséquences principales peuvent en résulter

  • Compression des structures nerveuses ectopiques.

  • Blocage des voies d'écoulement du LCR avec hydrocéphalie. ™MALFORMATION : C'est une atrésie congénitale des orifices de (trou de Magendie et trou de Lushka) qui entraîne une hydrocéphalie. ™MALFORMATION DELA CAVITEBULBO-M EDULLAIRE: à type de syringomyélie, d'hydromyélie et de

syringobulbie. 
™ AUTRESMALFORMATIONS: Telle la myéloméningocèle et l'atrophie médullaire. 

C. AUTRES MALFORMATIONS A DISTANCE:

  • MALFORMATIONSRACHIDIENNES.

  • MALFORMATIONSCRANIO-FACIALE.

  • MALFORMATIONSDESMEMBRES.

  • MALFORMATIONSVISCERALES.

V-DIAGNOSTIC CLINIQUE : ™ Signes cervicaux inconstants

  1. Brièveté du cou. 2. Implantation basse des cheveux.

  2. Latérocolis ou rétrocolis. 4. Crises douloureuses cervicales. 
    ™ Signes neurologiques très variables 

  1. Troubles de l'équilibre de type vestibulaire (crises vertigineuses) ou cérébelleux.

  2. Paresthésie des membres. 3. Déficit moteur.

VI-EVOLUTION : Longtemps progressive, elle est plus invalidante que mortelle. Certaines malformations resteront latentes toute la vie.

VII-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

A. Radiographie durachis
De face, on recherche 

    1. o La ligne bimastoïdienne de Fishgold qui unie les 2 pointes de la mastoïde et passe par les articulations occipito-
      atloïdiennes et le sommet de l'odontoïde. 

    2. De profil, on recherche
  1. o La ligne de Chamberlain ou impression basilaire qui unie l'extrémité postérieure du palais osseux au bord postérieur du trou occipital. Normalement, le sommet de l'apophyse odontoïde se situe en-dessous de cette ligne.

  2. IR M : Examen de choix, il apprécie l'importance de la sténose et son retentissement sur la moelle cervicale.

VIII-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : 9 Les tumeurs intra-bulbo-médullaires. 9 La SEP. 9 Les autres affections dégénératives telle la SLA.

9Les myélopathies cervicarthrosiques.
IX-TRAITEMENT :
A.Traitement orthopédique:

¾ Immobilisation du rachis cervical et de la COV par le port d'une minerve.

B. Traitement chirurgical: ¾ Décompression de la région bulbo-médullaire par laminectomie cervicale haute et/ou crâniectomie occipitale basse. ¾ Intervention de dérivation du LCR en cas d'hydrocéphalie. ¾ Greffe osseuse pour stabiliser la COV.

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