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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 6 janvier 2000

LES ULCERES GASTRO-DUODENAUX

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LES ULCERES GASTRO-DUODENAUX


I-GENERALITES :

A.Définition:

C’est une maladie organique, la plus fréquente du tube digestif, dite aussi Cruveilhier. Pour parler d’ulcère il faut trois conditions :

• Une interruption complète de la muqueuse et la musculeuse par un bloc scléreux.

  • Une altération de la musculeuse vers la musculaire muqueuse.

  • Une hyperplasie nerveuse des plexus nerveux intra muraux.

B. Fréquence:

  • L’ulcère duodénal représente 70% de tout les ulcère.

  • L’age de survenue est entre 20 et 40 ans, rare chez l’enfant et le vieillard.

Anatomie pathologique 5

maladie ulcéreuse ou maladie de

  • L’ulcère duodénal est plus fréquent chez l’homme, tandis que l’ulcère gastrique est de même fréquence aussi bien chez l’homme que chez la femme.

  • Distribution: Elle est en fonction des régions gastro-duodénales, ce sont les régions ou il y à en même temps l’action de la pepsine et l’action de l’HCl (au niveau de l’estomac c’est la petite courbure, et au niveau du duodénum c’est le bulbe)

  • Nombre: Ce sont généralement des ulcères uniques, parfois double, c’est le kyssing ulcère au niveau de l’estomac (face antérieure et postérieure)

  • Taille: Il fait de 10 à 15 mm en moyenne, l’ulcère est dit petit quand il mesure 5 mm, et il est dit géant quand il mesure 40 mm. (les ulcères duodénaux sont plus petits que les ulcères gastriques)

II-ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE :

A. Les lésions ulcéreuses proprement dites:

Macroscopie: Cet aspect est donné par l’endoscopie mais il est mieux vu sur la pièce opératoire. Il dépend de l’ancienneté de la lésion. ™ On va avoir une perte de substance arrondie ou ovalaire. ™ Le fond de ce cratère est revêtu d’une membrane jaunâtre (il faut toujours rechercher à ce niveau une artériole qui

saigne.) ™ Autour du cratère le bord est irrégulier et présente un bourrelet œdémateux. ™ Au niveau de la muqueuse adjacente, les plies gastriques antérieures tendent à converger vers cette perte de

substance et se perdent dans le bourrelet.

Microscopie: C’est une perte de substance, qui va amputé la muqueuse et une partie de la musculeuse, avec un fond en cupule comblé par un conduit fibrino-leucocytaire, ce fond est constitué par un globe scléreux qui est d’aspect variable selon que l’ulcère est récent ou chronique ™ Dans l’ulcère récent c’est un bourgeon charnu inflammatoire. ™ Dansl’ulcère chronique c’est une sclérose épaisse infiltrée d’éléments inflammatoires qui va s’étendre au niveau de

la séreuse réalisant des travées plus ou moins épaisse donnant l’étoile fibreuse qui va permettre l’orientation du chirurgien lors de l’intervention. ™ On a également des lésions d’endartérite fibreuse avec par fois une thrombose organisée, la muqueuse est attirée vers la musculaire muqueuse avec une hyperplasie des plexus intra muraux.

B. Les lésions péri-ulcéreuses: 
™ 
Le bourrelet : est fait de muqueuse œdémateuse et congestive
™ Lésions de gastrite à distance et au niveau du duodénum on a uneduodénite

C. Aspects suivant l’évolutivité des lésions:

  • L’ulcère aiguë: Surtout après prise de médicament (Aspirine et Corticoïde), on ne parle de la maladie de Cruveilhier que si la muqueuse est amputée.

  • L’ulcère calleux: C’est un cratère volumineux qui a des bords irréguliers, ne présente pas de bourrelet, autour de cet ulcère on note une certaine rigidité des plies gastriques pouvant le faire confondre avec le cancer ulcériforme.

  • L’ulcère guéris: La guérison se fait toujours au prix d’une cicatrisation scléreuse.

D. Complications:

  • Complications aiguës: 
    ™ Perforations. ™ Hémorragies.

  • Complications chroniques: 
    ™ Sténose pylorique. 
    ™ Cancérisation gastrique (l’ulcère duodénale ne cancérise jamais.) 

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