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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! samedi 8 janvier 2000

LE SYNDROME DE CUSHING

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LE SYNDROME DE CUSHING

I-DÉFINITION : Le syndrome de Cushing est l'ensemble de signes traduisant un hypercorticisme endogène chronique et non-freinable. C'est une pathologie de l'adulte, souvent bénigne. Rare chez l'enfant et exceptionnelle chez le nouveau-né, souvent maligne.

II- DIAGNOSTIC CLINIQUE : 

1-Obésité facio-tronculaire (redistribution du tissu graisseux contrastant avec des membres grêles.) 

2-Faciès lunaire (rond.) 

3-Bosse de vison (cou.) 

4-Vergetures pourpres (larges, verticales, au niveau de la partie inférieure de l'abdomen, les cuisses, les aisselles et les seins.) 

5-Peau mince et fragile(retard de cicatrisation, ecchymoses au moindre traumatisme, ulcération des jambes, mycoses.) 

6-Œdème des membres inférieurs. 

7-Amyotrophie à prédominance proximale. 

8-Douleurs osseuses diffuses. 

9-Déformations rachidiennes. 

10-Tassements vertébraux. 

11- Accidents thromboemboliques (phlébite.) 

12- HTA constante. 

13- Insuffisance coronaire (angor.) 

14-IDM et/ou IC. 

15- Syndrome polyuro-polydipsique. 

16-Notion de coliques néphrétiques. 

17-Notion d'élimination des calculs. 

18-Chez la ♀, troubles menstruels, stérilité, virilisme, acné ou hirsutisme isolé. 

19- Chez l'♂, impuissance, stérilité, baisse de la libido. 

20- Profil psychique(euphorie, instabilité émotionnelle, psychose maniaco-dépressive.) 

21- Mélanodermie. 

22- Syndrome tumoral (HIC, amputation d'un champs visuel.) 

23-Altération de l'état général

III- FORMES CLINIQUES

IV-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : 

A-Dosage du cortisol à 8hr: Pic physiologique élevé. 

B-Cycle nycthéméral du cortisol: Rompu. 

C-Dosage du FLU: Plus spécifique, très élevé. 

D-Dosage de la 17 OH: Elevée mais avec de faux (+) (Reflet du métabolisme de tous les glucocorticoïdes.) 

E-Test de freination rapide à la dexaméthasone: Recherche une dépendance hypophysaire de l'hypercostisolisme(maladie de Cushing.)

V-DIAGNOSTIC ET BILAN ÉTIOLOGIQUE :

ACTH-dépendant(ACTH ×)Non-ACTH-dépendant(ACTH Ø)
Causes endogènes
Maladie de CushingAdénome surrénalien
Tumeurs hyophysairesCorticosurrénalome
Syndrome paranéoplasique
Causes exogènes (iatrogènes)
Traitement par l'ACTH ou SynacthèneTraitement par les Corticoïdes

A-Test de freination rapide à la dexaméthasone: Recherche une dépendance hypophysaire de l'hypercostisolisme (maladie de Cushing.)

B-Dosage de la β LPH avec rapport LPH/ACTH: Permet la distinction entre un syndrome paranéoplasique (LPH/ACTH > 7) et la maladie de Cushing.

C-Tests à la Métopirone, à la LVP et à la CRH: Positifs dans la maladie de Cushing.
D-Radiographie du crâne, scanner ou IRM: Recherchent un adénome hypophysaire (souvent un micro-adénome.)
E-Cathétérisme du sinus pétreux inférieur: Apprécie la sécrétion hypophysaire d'ACTH.
F-Echographie, scanner ou scintigraphie surrénale: Recherchent les tumeurs surrénaliennes.

VI-
PRONOSTIC ET BILAN DE RETENTISSEMENT :

Bilan standard:

1-FNS et frottis sanguin: Révèlent une hyperleucocytose à PNN, éosinopénie et lymphopénie, plus rarement polyglobulie.
2-Ionogramme: Normal dans la maladie de Cushing.
3-Glycémie:
4-Lipidémie:
5-Bilan phosphocalcique:

VII- TRAITEMENT

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