LE CHOC CARDIOGENIQUE

LE CHOC CARDIOGENIQUE

I-INTRODUCTION :

L'état de choc est un état clinique traduisant l'incapacité brutale du débit sanguin à assurer le transport et la délivrance des substrats essentiels aux maintient de la fonction des tissus et des organes.

Le choc est dit cardiogénique quand la cause prédominante ou exclusive est la défaillance de la pompe cardiaque, responsable d'une chute importante du débit cardiaque et constituée trop rapidement pour que les mécanismes d'adaptation cardiaques et périphériques puissent être mis en jeu.

De grands progrès ont été faits en matière de prise en charge thérapeutique mais la mortalité reste toujours élevée car les lésions qui y sont responsables sont souvent irréversibles.

II-PHYSIOPATHOLOGIE :

A-Diminution du débit cardiaque: Le volume systolique est nettement abaissé.

B-Mauvaise adaptation de la motricité:

• La vasoconstriction en rapport avec la diminution du débit sanguin entraîne une augmentation des résistances
  artériolaires. Elle est inhomogène privilégiant certains territoires (cerveau, cœur.) Au dépend des autres.
  
  



• Elle fait intervenir essentiellement les catécholamines et le SRAA.
  



• Cette augmentation des résistances périphériques étant insuffisante, on aura une diminution de la TA.
  C-IC congestive: Cette défaillance circulatoire aiguë s'accompagne souvent de signes de congestion des ventricules
  
  

atteints.
D-Hypoxémie: Elle est surtout marquée en cas de troubles autonomes de la fonction pulmonaire (OAP, EP.)

III-CLINIQUE : A-L'insuffisance circulatoire aiguë:

1-Etat général:

-Patient agité, confus, parfois prostré et anxieux.

-Téguments froids, cyanosés parfois couverts de sueurs et de marbrures.