LA PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMELIQUE

LA PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMÉLIQUE

I-DÉFINITION :

La pseudo-polyarthrite rhizomélique "PPR" est un rhumatisme inflammatoire chronique, caractérisée par un enraidissement douloureux des épaules et des hanches (Décrite en 1953 par J Forestier.)

II-ÉPIDÉMIOLOGIE :

™ Age et sexe: La PPR survient surtout chez la femme de plus de 60 ans. (après 50 ans, surtout après 60 ans et 2♀/1♂.)

™ Génétique: Pas de liaison avec l'Ag HLA.

III-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

Le début est brutal ou rapidement progressif en quelques semaines avec 1-Asthénie. 2-Anorexie. 3-Amaigrissement. 4-Fébricule. 5-Raideur cervico-scapulaire et lombo-crural (enraidissement douloureux du cou, épaules, rachis lombaire et hanches.)

6-	Douleurs articulaires scapulaires et crurales
•	De type inflammatoire.	•	Vives et insomniantes.
7-	Limitation des mouvements articulaires(liée à la douleur.)	8-	Marche raide.

9-La mobilisation passive et douce permet d'exécuter les mouvements articulaires entiers.
10-La pression est parfois douloureuse au niveau des genoux, poignets et doigts.
11-Parfois syndrome du canal carpien (paresthésie douloureuse au niveau du territoire du nerf médian.)

IV-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

Biologie

1-VS: Accélérée (> 75 mm voir > 100 mm le 1^e hr) Rarement < style="font-size:+1;">.
2-Electrophorèse des protéines sériques: Révèle une hyper-α2 globulinémie.
3-Sérologie rhumatoïde: Négative. 4-EMG: Normal.

Radiologie

1-Radiographie de l'articulation touchée: Strictement normale.

V-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL : 1) La polyarthrite rhumatoïde. 3) La polymyosite. 5) Le myélome multiple.

2) La spondylarthrite ankylosante. 4) L'ostéomalacie. 6) Les métastases osseuses.

VI-FORMES CLINIQUES : n LA PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMÉLIQUE ISOLÉE.

o LA PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMÉLIQUE ASSOCIÉE A LA MALADIE DE HORTON (25% des cas.)

VII-TRAITEMENT :

Traitement médical

n Corticothérapie, type Prednisone (Cortancyl^®) 12 à 15 mg/jr jusqu'à disparition des signes cliniques et normalisation de la VS puis dégresser les doses par pallier de 1 mg/ 7 à 14 jours jusqu'à la dose de 4 à 7 mg/jr, à adopter comme traitement d'entretient pendant au moins 3 ans.

NB: En cas d'association avec la maladie d'Horton, traitement de cette dernière.