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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! vendredi 7 janvier 2000

LA GLOMERULONEPHRITE AIGUE

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LA GLOMÉRULONÉPHRITE AIGUË

I-DÉFINITION : La glomérulonéphrite aiguë GNA est un syndrome néphrétique caractérisé par l'apparition brutale d'un syndrome glomérulaire avec oligurie, hématurie, protéinurie, œdèmes, HTA et IR. Elle est plus fréquente chez l'enfant.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Circonstances de découverte: Le syndrome glomérulaire est toujours précédé par un syndrome infectieux avec un intervalle libre de 2 semaines (1 à 3 semaines.) L'infection peut être une angine streptococcique, voir une virose.

Tableau clinique est de début brutal chez un enfant le plus souvent avec 1-Oligurie. 2-Souvent hématurie. 3-Urines concentrée avec aspect de bouillon sal.4-Œdèmes déclive, d'abord localisé au niveau des paupières le matin et des chevilles le soir puis rapidement diffus avec

prise de poids (pouvant atteindre les séreuses. L'OAP est rare mais possible avec dyspnée, toux, bruit de galop et cardiomégalie.) 5-HTA souvent modérée, parfois maligne occupant le 1er plan (avec céphalées, confusion voir convulsion.)

Il peut y avoir
6-Une fièvre modérée. 7-Troubles digestifs.
8-Douleurs abdominales ou lombaires.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-BIOLOGIE: ™ Urinaire: 1-Protéinurie de 24hrs + électrophorèse: Révèle une protéinurie abondante de 1 à 3 g/24hrs. Parfois, un syndrome néphrotique transitoire non-sélectif (> 3 g/24hrs) 2-Compte d'Addis: Révèle une hématurie cliniquement patente > 105 c/mm3 avec souvent des cylindres hématiques.

™ Sanguine:
1-Fonction rénale: Parfois normale mais souvent modérément altérée voir véritable IRA.
2-FNS + VS: Révèle une hyperleucocytose avec VS accélérée.
3-Bilan immunologique: Révèle

  1. Taux du complément total ou de la fraction C3 diminué.

  2. Présence d'une cryoglobuline ou de complexes immuns.

  3. Recherche d'ASLO (+) systématiquement. NB: Il faut toujours faire des prélèvements de gorge et/ou au niveau de la porte d'entrée suspectée.

Biopsie rénale: Non-systématique, Indiquée dans 2 cas seulement
1-En cas de baisse persistante du complément après 6 à 8 semaines pour identifier la GN primitive.
2-En cas d'évolution régressive incomplète ou tardant à se manifester.

IV-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL : 1) PNA.

V-DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE : n LES INFECTIONS:

Bactériennes:
1-GNA post-streptococcique.
4-Pneumopathie pneumococcique.
7-Syphilis.
10-Fièvre typhoïde.

2-Endocardite infectieuse. 3-Pneumopathie staphylococcique.
5-Méningococcémie. 6-Septicémie à BGN.
8-Brucellose. 9-Leptospirose.
11-Infection à Mycoplasme. 12-Suppuration profonde.

  • Virales:
    1-Hépatite B.
    4-Mononucléose infectieuse.
    7-Rougeole.

2-Virus de la grippe. 3-Adénovirus. 5-Infection à CMV. 6-Varicelle. 8-Oreillons.

Parasitaires:
1-Paludisme. 2-Bilharziose. 3-Filariose.
4-Toxoplasmose. 5-Histoplasmose.

o GN PRIMITIVES:
1-Maladie de Berger (dépôts mésangiaux d'IgA.)
2-GN membrano-proliférative. 3-GN prolifératives.

Maladies systémique:
1-LED. 2-Angéite nécrosante. 3-Cryoglobulinémie mixte.

VI-ÉVOLUTION – PRONOSTIC :

L'évolution immédiate est souvent favorable avec moins de 1% de décès. L'hématurie disparaît en moins de 6 mois et la protéinurie persiste plus longtemps (parfois jusqu'à 2 ans.) La symptomatologie est toujours régressive en quelques jours (au max 1 à 2 semaines.) Le pronostic dépend essentiellement du type histologique.

VII-FORMES PARTICULIÈRES : 1) Forme pauci-symptomatique: Avec œdème et HTA et sans protéinurie ni hématurie. 2) Forme avec IR oligo-anurique.

VIII-TRAITEMENT :

A-Traitement symptomatique: n Traitement d'un œdème important par la restriction hydro-sodée.

o Traitement d'une HTA menaçante par les Diurétiques type Furosémide. p Traitement de l'infection causale évolutive par une antibiothérapie en fonction du germe. q Traitement des GNA avec IRA par l'épuration extra-rénale.

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