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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mercredi 19 janvier 2000

L'INTOXICATON A L'ALCOOL ÉTHYLIQUE - COURS: MEDECINE LEGALE

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L'INTOXICATON A L'ALCOOL ÉTHYLIQUE

I-INTRODUCTION : L'alcoolisme constitue l'intoxication de base la plus fréquente en médecine légale.


Alcoolique - Alcoolisme
II-PHYSIOPATHOLOGIE : La cinétique de l'alcool passe par 3 phases:
1) L'absorption: Essentiellement digestive (gastrique et iléale), elle est fonction de la vacuité gastrique et la concentration plasmatique est atteinte en 15 à 90 mn. L'absorption trans-cutanée est rare, sauf chez l'enfant, de même que la voie respiratoire (inhalation.)
2) La diffusion: L'alcool étant hydrophile, il diffuse dans tout l'organisme, surtout le cerveau, du fait de son irrigation importante.
3) L'élimination: 10% de l'alcool est éliminé sans dégradation dans les sécrétions (urines, salive, sueur) et la respiration avec un rapport poumon/sang de 1/200, d'où l'utilisation de l'alcootest ou méthode éthylométrique. Cependant, le dosage le plus fiable reste le taux sanguin. Les 90% restants sont oxydés par l'ADH (Alcool Déshydrogénase) hépatique avec production de H2O, de CO2 et d'énergie. Ainsi, le réchauffement ressentit est dû à la vasodilatation périphérique.


III-EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE
A-ÉTUDE CLINIQUE:
  1. L'intoxication aiguë: La dépression du SNC est l'effet le plus important. Elle est à l'origine de la levée des inhibitions avec surestimation de ses capacités et diminution des réflexes. L'hypoglycémie secondaire entraîne des troubles divers.
    • L'ivresse légère: L'alcoolémie avoisine les 1 g/l avec:
      • 1-Euphorie et 
      • 2-Excitation psychomotrice. 
    • L'ivresse marquée: L'alcoolémie varie entre 1 et 5 g/l avec:
      • 1-Confusion. 
      • 2-Désorientation. 
      • 3-Trouble cérébello-labyrynthique (titubation.) 
      • 4-Troubles digestifs (vomissements.) 
      • 5-Analgésie.
    • Le coma: L'alcoolémie est supérieure à 3 g/l avec:
      • 1-Hypothermie.
      • 2-Analgésie profonde.
      • 3-Abolition des réflexes.
      • 4-Pas de signes de localisation.
     
  2. L'intoxication sub-aiguë: C'est la plus dangereuse pour autrui car le sujet reste capable de tous les actes de la vie avec allongement du temps de réponse aux stimuli nociceptifs et sensitifs. L'alcoolémie varie entre 0.5 et 0.8 g/l.
     
  3. L'intoxication chronique: C'est une toxicomanie à part entière avec accoutumance et dépendance. Le sevrage induit des troubles neuro-psychiatriques (delirium tremens) nécessitant un traitement d'urgence et se traduisant par:
    • 1-Des troubles neurologiques, type polynévrite, démence et encéphalopathie.
    • 2-Des troubles digestifs, type gastrite, stéatose hépatique et cirrhose.
    • 3-Des troubles pulmonaires, type bronchite chronique.
    • 4-Des troubles cardiaques, type insuffisance cardiaque aiguë.
      Le prélèvement sanguin se fait sur réquisition émanant de n'importe quelle autorité et nécessitant le consentement de l'inculpé. Son seul refus constitue un délit de conduite en état d'ivresse.
      La zone à piquer est nettoyé par de l'eau savonneuse et le prélèvement se fera dans 2 tubes de 10 cc chacun contenant du fluorure de sodium. Un tube est remis aux autorités en question et l'autre est gardé au froid pour une éventuelle contre-expertise. Un rapport est rédigé par le médecin et remis aux autorités.
      Selon le code de la route, l'alcoolémie permise ne dépasse pas 0.1 g/l.
B- ÉTUDE NÉCROPSIQUE
Le prélèvement de sang se fait avant toute éviscération, au niveau du cœur. L'étude macroscopique et microscopique des organes peut révéler des lésions d'intoxication chronique. En outre, une alcoolémie élevée peut être la cause du décès en cas d'ivresse aiguë avec autopsie blanche.

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