mercredi 5 janvier 2000

HYPERTENSION INTRACRAN HYDROCEPHALIE

L'HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE ET L'HYDROCEPHALIE

I-RAPPEL ANATOMIQUE : Le cerveau représente l'organe le plus noble du corps humain. Il est de ce fait protégé par une charpente osseuse formant le crâne ainsi que par un liquide dans lequel il baigne, le LCR. Le LCR est un liquide secrété par le plexus choroïde situé au niveau des ventricules latéraux et en grande partie au niveau du 3eme ventricule. Il chemine ainsi dans le système ventriculaire avant d'être résorbé au niveau de la moelle épinière.

Le système ventriculaire est formé par les ventricules latéraux "VL", le 3eme et le 4eme ventricule. Les VL communiquent avec le 3eme Vc par le trou de Monro, le 3eme Vc avec le 4eme Vc par l'aqueduc de Sylvius et enfin le 4eme Vc avec l'épendyme (moelle) par le trou de Magendie.

L'HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE

I-DEFINITION : L'hypertension intracrânienne "HIC" est un symptôme qui se définit par l'augmentation de la pression du LCR au-delà de 10 à 12 mmHg.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Le syndrome d'HIC se manifeste par la triade

1. Céphalées

• Rebelles aux antalgiques. • Siégeant au niveau frontal, occipital ou diffuses.

  1. Vomissements.

  2. Troubles visuels avec

• Baisse de l'acuité visuelle. • Œdème papillaire. • Atrophie optique.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

A. Scanner: Examen de choix, il précise le siège et la nature de la lésion causale.

B. Fond d'œil

C. Ponction lombaire: Contribue au diagnostic étiologique mais elle ne doit Jamaisêtre pratiquée dans les HIC 
importantes et chroniques. Elle peut montrer 

  1. oUn aspect purulent J méningite. oUn aspect hématique J hémorragie méningée.

  2. Radiographie du crâne: Contribue aussi au diagnostic étiologique.

IV-COMPLICATIONS :

  • Engagement cérébral: Que ce soit par le troue occipital, sous la faux du cerveau ou par le foramen ovale.

  • Cécité

V-TRAITEMENT : Celui de l'étiologie.

L'HYDROCEPHALIE

I-DEFINITION : L'hydrocéphalie est l'augmentation du volume du système ventriculaire. Elle peut être communicante ou non-communicante (obstructive.)

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : 
Chez l'adulte, la symptomatologie est identique à celle de l'HIC. 
Chez l'enfant, à cause de la fragilité du crâne et la persistance des fontanelles, on retrouve 

  1. Gros crâne.

  2. Yeux en couché de soleil.

  3. CVC.

III-ETIOLOGIES :

A. CAUSES MEDICALES:

  • HTA. Thrombophlébite.

  • Méningite.

B. CAUSES CHIRURGICALES:

Traumatisme crânien.

C. CAUSES CHIRURGICALEMENT TUMORALES:

Processus extensifs bénins ou malins. Abcès cérébral.

IV-TRAITEMENT :

A. Traitement médical
¾ Monitorage avec control de la pression intracrânienne. 
¾ Intubation avec ventilation assistée. 
¾ Traitement de la cause si possible. 

B. Traitement chirurgical
¾ Traitement chirurgical de la cause. ¾ Dérivation ventriculo-péritonéale.

1 comments :

  1. Merci Mhedi pour toutes ses infos.

    Pourrais-tu me communiquer les organisations, associations, services neurologiques lies a l hydrocephalie en Algerie ?

    J ai recu des demandes de Mamans avec des enfants malheureusement au developpement tres lent voire meme tres en dessous de la normale, n ayant a priori pas eu de soutiens, therapeutes a leurs cotes...Je suis surprise que rien ne soit mise en place pour aider ces enfants qui luttent au quotidien, d autant que chacun sait que non seulement une fois les traitements et programmes mis en place au plus tot, ces enfants hydrocephales parviennent a une certaine autonomie...-vue aux States et UK -

    Je te remercie par avance de faire suivre mon message a qui de droit si tu ne peux y apporter de reponses.

    Merci beaucoup de me tenir au courant sur le
    FORUM des Enfants Dandy Walker
    http://www.dandywalker.forumactif.com

    il s'agit d un site specifique a cette anomalie du cerveau rare et de ses syndromes et maladies associes - dont l'hydrocephalie fait partie-.

    Ce site a ete mis en place pour une entraide mutuelle sur cette pathologie rare , aussi bien au niveau des traitements, que des therapies et du comment vivre le quotidien plus aisement...afin de donner a nos enfants les memes chances!!
    Merci pour ton ecoute et ta solidarite

    Muriel de UK
    http://www.dandywalker.canalblog.com >le blog
    http://www.dandywalker.forumactif.com >le forum
    Les Enfants Dandy Walker : Giving Hope Together

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