HYPERTENSION INTRACRAN HYDROCEPHALIE

L'HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE ET L'HYDROCEPHALIE

I-RAPPEL ANATOMIQUE : Le cerveau représente l'organe le plus noble du corps humain. Il est de ce fait protégé par une charpente osseuse formant le crâne ainsi que par un liquide dans lequel il baigne, le LCR. Le LCR est un liquide secrété par le plexus choroïde situé au niveau des ventricules latéraux et en grande partie au niveau du 3^eme ventricule. Il chemine ainsi dans le système ventriculaire avant d'être résorbé au niveau de la moelle épinière.

Le système ventriculaire est formé par les ventricules latéraux "VL", le 3^eme et le 4^eme ventricule. Les VL communiquent avec le 3^eme V^c par le trou de Monro, le 3^eme V^c avec le 4^eme V^c par l'aqueduc de Sylvius et enfin le 4^eme V^c avec l'épendyme (moelle) par le trou de Magendie.

L'HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE

I-DEFINITION : L'hypertension intracrânienne "HIC" est un symptôme qui se définit par l'augmentation de la pression du LCR au-delà de 10 à 12 mmHg.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Le syndrome d'HIC se manifeste par la triade

1. Céphalées

• Rebelles aux antalgiques. • Siégeant au niveau frontal, occipital ou diffuses.

1. Vomissements.

2. Troubles visuels avec

• Baisse de l'acuité visuelle. • Œdème papillaire. • Atrophie optique.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

A. Scanner: Examen de choix, il précise le siège et la nature de la lésion causale.

B. Fond d'œil

C. Ponction lombaire: Contribue au diagnostic étiologique mais elle ne doit Jamaisêtre pratiquée dans les HIC 
importantes et chroniques. Elle peut montrer 

1. oUn aspect purulent J méningite. oUn aspect hématique J hémorragie méningée.

2. Radiographie du crâne: Contribue aussi au diagnostic étiologique.

IV-COMPLICATIONS :

• Engagement cérébral: Que ce soit par le troue occipital, sous la faux du cerveau ou par le foramen ovale.

• Cécité

V-TRAITEMENT : Celui de l'étiologie.

L'HYDROCEPHALIE

I-DEFINITION : L'hydrocéphalie est l'augmentation du volume du système ventriculaire. Elle peut être communicante ou non-communicante (obstructive.)

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : 
Chez l'adulte, la symptomatologie est identique à celle de l'HIC. 
Chez l'enfant, à cause de la fragilité du crâne et la persistance des fontanelles, on retrouve 

1. Gros crâne.

2. Yeux en couché de soleil.

3. CVC.

III-ETIOLOGIES :

A. CAUSES MEDICALES:

• HTA. ➨Thrombophlébite.

• Méningite.

B. CAUSES CHIRURGICALES:

➨Traumatisme crânien.

C. CAUSES CHIRURGICALEMENT TUMORALES:

➨Processus extensifs bénins ou malins. ➨Abcès cérébral.

IV-TRAITEMENT :

A. Traitement médical: 
¾ Monitorage avec control de la pression intracrânienne. 
¾ Intubation avec ventilation assistée. 
¾ Traitement de la cause si possible. 

B. Traitement chirurgical: 
¾ Traitement chirurgical de la cause. ¾ Dérivation ventriculo-péritonéale.