HEMOGRAMME NORMAL ET PATHOLOGIQUE

L'HEMOGRAMME NORMAL ET PATHOLOGIQUE

I-INTRODUCTION :

Le sang est constitué de plasma dans lequel baignent les cellules. Il est formé d'eau, de sels minéraux et molécules organiques (protéines, lipides et glucides.)

Les cellules cheminant via le sang sont de 3 ordres

• Les Globules rouges "GR" ou Hématies ou Erythrocytes sont des cellules anucléées dont la durée de vie est limitée (120 jours environ.) essentiellement formées d'Hémoglobine "Hb" (pigment) Elles assurent le transport de l'O2.

• Les Globules blancs "GB" ou Leucocytes sont des cellules nucléées qui assure la défense immunitaire.

• Les Plaquettes ou Thrombocytes sont des fragments cytoplasmiques à demi-vie très courte (2 à 14 jours) et qui assurent l'hémostase primaire.L'hématopoïèse ou myélopoïèse est le processus global assurant la fabrication des éléments figurés du sang. Ce processus est assuré par la moelle osseuse ou moelle rouge, contenue dans les os plats et les extrémités des os longs. La myélopoïèse regroupe 3 processus dont chacun aboutit à la formation de l'un des 3 éléments du sang. Tout processus commence par la cellule souche multipotente "SC" qui a une capacité d'auto-renouvellement et de différentiation. ™ L'érythropoïèse débute par la cellule souche érythroblastique qui se divise et se différentie pour aboutir à (n) réticulocytes qui donneront à leur tour (n) érythrocytes.

™ La granulopoïèse débute par la cellule souche granuleuse qui peut se différentier en cellule souche lymphoïde qui 
aboutit à (n) Lymphocytes ou en cellule souche monocytaire qui aboutit à (n) Monocytes ou encore en cellule souche
granuleuse proprement dite qui aboutit à (n) Polynucléaires.

™ La mégacaryopoïèse débute par la cellule souche mégacaryocytaire qui se fragmente au bout du compte en 
thrombocyte. 

II-HEMOGRAMME NORMAL :

L'hémogramme est un ensemble de mesures qualitatives et quantitatives permettant d'apprécier le nombre et la qualité des éléments figurés du sang (compteurs, cellule de Malassez, etc.) Il mesure

Lestauxdecellulescirculantes (GR, Réticulocytes, GB, plaquettes)

Letauxd'Hb "Hb", est mesurée après hémolyse par spectrophotométrie.

L'hém atocrite "Htc" est calculée après UCD. Htc = Volume de GR/ Volume de sang total.

Levolum eglobulairemoyen "VGM est calculé par l'équation VGM = Htc/GR x 10

Laconcentration corpusculairem oyenneen Hb "CCMH" est calculée par CCMH = Hb/Htc x 100

La teneurglobulairem oyenneen Hb "TGMH" est calculée par Hb/GR x 10

Le frottis sanguin est l'examen du sang prélevé et étalé sur une lame puis coloré au MGG. Il permet d'établir la form ule leucocytaire.

			Valeurs normales				Valeur – Nomenclature
			Homme	Femme	Nouveau -né	Enfant (+ de 1 an)
H émo	Taux de GR (106 éléments/mm3)		4.5 – 5.9	4 – 5.4	5.5 – 6	3.2 – 4
	Taux de GB (éléments/mm3)		4000 – 9000		12.000 – 25.000	5000 – 11.000	Hyperleucocytose	Leucopénie
	Taux de plaquettes(éléments/mm3)		150.000 – 400.000				Thrombocytose ou thrombocytémie	Thrombopénie ou purpura thrombopénique
gramme	Taux de Réticulocytes(éléments/mm3)		25.000 – 75.000 (1%)				Régénérative	Arégénérative
	Constantes hématimétriques ou	Htc (%)	40 – 54%	37 – 45%	50 – 64%	32 – 40%	Hémoconcentration	Hémodilution
		Taux d'Hb(g/dl)	14 - 18	12 - 16	14 - 19	10 - 13	Polyglobulie	Anémie
		VGM (fl ou µ3)	90 +/- 10				Macrocytose	Microcytose
	érythrocytaires	CCMH (%)	32 – 36%				Normochromie	Hypochromie
		TGMH(picogramme)	30 +/- 2
Frottissanguin	Formule leucocytaire ou équilibre leucocytaire	Taux de PNN(éléments/mm3et %)	2500 – 7500 (50 – 80%)		80%	30%	Polynucléose neutrophile	Neutropénie
		Taux de PNE(éléments/mm3et %)	30 – 500 (1 – 4%)				Eosinophilie	Eosinopénie
		Taux de PNB(éléments /mm3 et %)	0 – 100 (0 – 1%)				Basophilie	Basopénie
		Taux de Monocytes(éléments/mm3et %)	400 – 1000 (2 – 10%)				Monocytose	Monocytopénie
		Taux de Lymphocytes(éléments/mm3et %)	1500 – 4000 (20 – 40%)		40%	60%	Lymphocytose	Lymphopénie
	Examen des GR	Taille					Anisocytose
		Morphologie					Poïkilocytose
		Coloration