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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 10 janvier 2000

Cours LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE ou PELVISPONDYLITE RHUMATISMALE

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LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE ou PELVISPONDYLITE RHUMATISMALE

I-DÉFINITION : La spondylarthrite ankylosante "SPA" est un rhumatisme inflammatoire chronique (inflammation d'origine inconnu) à début sacroiliaque et à évolution vertébrale ascendante avec tendance à l'ankylose.

II-ÉPIDÉMIOLOGIE : ™ Age et sexe: La SPA touche surtout l'adulte jeune (30 à 40 ans) de sexe masculin (90%). Elle est rare avant 15 ans et 42 ans (15 à 30%) ™Génétique: Il existe une forte prédisposition génétique liée avec l'Ag HLA-B27.

III-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Le début se caractérise par 1-Une douleur

  • De siège fessier supéro-interne, uni ou bilatéral, parfois lombaire ou lombo-sacrée.

  • D'irradiation parfois vers la face postérieure de la cuisse.

  • De type inflammatoire, à prédominance nocturne, réveillant le malade vers la 2emoitié de la nuit et s'accompagnant

de dérouillage matinal. 2-Une altération de l'état général (20% des cas.) 3-Parfois une arthrite périphérique, c.à.d une oligoarthrite sub-aiguë ou chronique (atteinte de moins de 3 articulations.)

La phase d'état est caractérisée par une évolution lente, étalée sur 10, 20 voir 30 ans avec extension à tout le rachis 1-Fessalgies à irradiation crurale. 2-Lombalgies avec raideur lombaire et disparition de la lordose physiologique et développement d'une cyphose dorsale, le malade ne peut regarder vers l'avant. 3-Dorsalgies. 4-Douleurs thoraciques avec diminution de l'ampliation thoracique et apparition d'une dyspnée d'effort (par atteinte des articulations costo-vertébrales.) 5-Cou enraidi et éjecté vers l'avant. 6-Arthrites des épaules pour le membre supérieur (rarement le coude, le poignet et les doigts) et arthrite des genoux, des tibio-tarsiennes (cheville) et surtout des coxo-fémorales (hanche) pour le membre inférieur.

7-Talalgies (talon) inférieures et postérieures, caractéristiques de la maladie.

Les signes extra-articulaires sont de type
8-Iritis unilatérale (inflammation de l'iris.)
9-Insuffisance aortique par aortite inflammatoire.
10-Troubles du rythme cardiaques avec BAV du 1er degré.
11-Fibrose pulmonaire apicale.
12-Exceptionnellement, syndrome de la queue de cheval (par dilatation du sac dural.)

IV-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

Biologie

1-VS: Le plus souvent accélérée, parfois normale.

2-Electrophorèse des protéines sériques: Révèle une élévation des β2 et γ globulines et surtout une élévation anormale des IgA sériques.

3-Sérologie rhumatoïde: Négative.

Radiologie

4-Radiographie: Révèle des lésions caractéristiques de la maladie

a-Radiographie du bassin "face": Précise le stade de la maladie
1) Stade 1: Sacro-iliite unilatérale ou le plus souvent bilatérale pseudo-élargie.
2) Stade 2: Erosion des berges avec ostéosclérose. 3) Stade 3: Fusion totale des sacro-iliaques.
Et révèle
4) Une coxite destructrice (pincement de l'interligne coxo-fémorale.)
5) Une coxite synostosante (formation de travées osseuses fémoro-pelviennes avec disparition de l'interligne coxo-fémorale.)

b-Radiographie du rachis "face et profil": Révèle
1) Le signe de Romanus (érosion avec sclérose du rebord vertébral antérieur.)
2) La syndesmorphyte, pathognomonique (ponts inter-osseux constitués entre les corps vertébraux.)

V-TRAITEMENT : But:

• Soulager la douleur. • Prévenir et corriger les déformations.

Traitement médical

n Anti-inflammatoires non-stéroïdiens "AINS", à forte dose avec prise de préférence le soir avant le coucher.

-Diclofénac (Voltarène®) en suppo à 100 mg. -Selécoxib (Celebrexe®) en gélules à 200 mg.

-Indométacine (Indocid®)

Traitement adjuvant

n Rééducation fonctionnelle avec travail de posture, exercices de renforcement musculaire et gymnastique respiratoire,
indispensable (éviter les déformations.)

o Cures thermales.

Traitement chirurgical

VI-ÉVOLUTION : L'évolution défavorable se fait dans 10 à 15% des cas vers l'ankylose totale (soudure.) Ailleurs, la SPA est ± bien tolérée.

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