Pages

Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! vendredi 14 janvier 2000

COURS: L'OTITE MOYENNE AIGUË

Liens sponsorisés

L'OTITE MOYENNE AIGUË

I-DÉFINITION – GÉNÉRALITÉS :
L'otite moyenne aiguë "OMA" est une infection aiguë des cavités de l'oreille moyenne (caisse du tympan et cellules mastoïdiennes), d'origine rhino-pharyngée à travers la trompe d'Eustache qui, chez l'enfant, est courte et béante, expliquant la fréquence de l'OMA chez l'enfant entre 3 mois et 5 ans.
La précocité d'apparition est un facteur pronostique de récurrence ou d'évolution vers l'otite chronique. 
Sur le plan bactériologique, l'OMA est monomicrobienne, incriminant par ordre de fréquence 1-L'Hæmophilus, 2-Le Pneumocoque, 3-Le Staphylocoque puis 4-Le Streptocoque.

II-DIAGNOSTIC POSITIF :
Les signes d'appel sont l'apparition au cours d'une rhinopharyngite de: 
1-Otalgies vives, lancinantes, pulsatiles et unilatérales. 
2-Hypoacousie homolatérale. 
3-Eventuellement, Otorrhée. 
4-Fièvre, selon l'age et le stade.


Chez le nourrisson, il existe en plus des troubles digestifs, d'où l'intérêt d'un examen otoscopique chez tout nourrisson fébrile.  
L'examen ORL complet est indispensable. 
L'otoscopie: Systématiquement bilatérale, confirme le diagnostic et permet la classification de l'otite
  1. L'otite congestive: Le tympan est rouge, congestif avec conservation des reliefs osseux.
  2. L'otite catarrhale: Le tympan est épaissi, œdémateux avec disparition des reliefs osseux.
  3. L'otite purulente: Le tympan est bombé.
  4. L'otite spontanément perforée: Le tympan présente une perforation punctiforme au point le plus déclive de la connexion rétro-tympanique.
L'examen acoumétrique (au diapason): Précise le type d'hypoacousie (de transmission) en révélant 1-Un Rinne (–) (conduction aérienne < conduction osseuse.) et 
2-Un Weber latéralisé vers le coté malade.
L'examen neuro-vestibulaire est primordiale. La radiographie de Schüller bilatérale: Est indispensable en cas de mastoïdite ou de menace d'autres complications.

III-ÉVOLUTION -COMPLICATIONS
L'OMA peut être une affection sans lendemain. Cependant, l'absence de traitement, l'insuffisance de celui-ci ou l'indiscipline du
patient peuvent entraîner des complications engageant parfois le pronostic vital, notamment  
1) L'otite récidivante: Devant faire rechercher des facteurs favorisants (séjour en crèche, tabagisme passif, etc.)  
2) La mastoïdite aiguë: Résultant d'une OMA traînante. Elle est dite chez l'enfant oto-antrite, elle est souvent bilatérale et surtout due au Pneumocoque. 
● La clinique: Retrouve
-Otalgies insomniantes. 
-Altération de l'état général avec 
-Chute pondérale chez l'enfant. 
● L'otoscopie: Retrouve un tympan infiltrée et bombant, avec parfois une perforation située au sommet d'une voussure "en pie de vache", avec chute de la paroi postérieure du COE.
Les formes cliniques
a-La forme aiguë extériorisée: Au niveau
  • Rétro-auriculaire: La plus fréquente, avec comblement du sillon rétro-auriculaire (signe de Jacques) par une tuméfaction fluctuante déjetant le pavillon en avant. La ponction pour étude bactériologique retrouve du pus franc.
  • Apex mastoïdien: C'est la mastoïdite de Bezold. La collection se situe au niveau de l'insertion du muscle sterno-cléido-mastoïdien et entraîne un torticolis.
  • Temporo-zygomatique: La tuméfaction repousse le pavillon vers le bas.
b-Le passage à la chronicité.  

3) La paralysie faciale périphérique.  
4) La labyrinthite.  
5) La méningite.  
6) L'abcès cérébelleux et temporale.

IV-TRAITEMENT : En cas d'OMA non compliquée:
Traitement générale, à base de Antibiotiques. Anti-inflammatoires, Antalgiques et Antipyrétiques.
Traitement local, à base de Gouttes d'oreille type Otofa®.
Traitement adjuvant avec Traitement du nez par le mouchage et les gouttes nasales. Adénoïdectomie (ablation des végétations adénoïdes "VA".)
En cas d'OMA purulente: Paracentèse pour drainage. En cas de complication, traitement de la complication.

La réévaluation clinique se fait après 3 jours et la guérison repose sur ces 3 critères 
1/ L'apyrexie. 
2/ La normalisation de l'audition et 
3/ L'intégrité du tympan.

0 comments :

Laisser un commentaire

Vous aimez, vous n'aimez pas ! Votre avis? Un point de vu? Une correction ou un ajout. Une contribution ou une proposition.. Vous êtes les bienvenus à vous exprimer librement. Vous avez à votre portée des simleys ;) Pour revenir à la page principale: cliquez ici: http://mehdi-mehdy.blogspot.com

Blog Du Chalet ;-) Headlines !

Blog Du Chalet & Des Chalistes ;-)

Derniers Commentaires