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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mardi 4 janvier 2000

Cours LES ANTIBIOTIQUES

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LES ANTIBIOTIQUE

I- DEFINITION :

Un antibiotique est une substance d’origine bactérienne, mycosique ou synthétique active sur les micro-organismes y compris les bactéries. Les antibiotiques ne sont pas dangereux pour l’homme. Ils sont utilisés uniquement en cas d’infection. Celle-ci se manifeste essentiellement par de la Fièvre.

Il faut savoir que toutes les fièvres ne sont pas infectieuses (Inflammatoires, tumorales…) et que toutes les fièvres infectieuses ne sont pas bactériennes (80% des fièvres chez l’enfant et 1/3 chez l’adulte sont des fièvres virales).

II-CHOIX DES ANTIBIOTIQUES : Il existe 2 types d’antibiotiques : A-Les bactériostatiques : Les chefs de fil sont les cyclines et les macrolides. Ils agissent en bloquant la multiplication bactérienne. Ils sont indiqués surtout en cas d’infections à germes Gram+ (à cause des endotoxines). B-Les bactéricidiques : Les plus indiqués sont les β lactamines et les Aminosides. Ils agissent en lysant les bactéries. Ils sont surtout indiqués dans les infections graves. Pour prescrire un antibiotique, il faut suivre :

Les critères bactériologiques :

  • Affirmer l’infection bactérienne.

  • Identifier le germe probable : Pour pouvoir le faire, le médecin doit connaître l’écologie bactérienne ainsi que l’épidémiologie et faire un bon examen (pour obtenir le bon diagnostic).

Les critères physiologiques :

• Atteindre le site de l’infection.

Les critères pharmacologiques :

  • Atteindre ce site avec une concentration suffisante (Ce qui définit la dose et la voie d’administration).

  • Connaître le temps de demi-vie et la voie d’élimination du médicament.

Les critères individuels ou le terrain :

  • Sujet normal.

  • Enfant.

  • Personne âgées.

  • Femme enceinte…etc.

∗ Les critère économique ou le coût du médicament.

En infectiologie, les 2 règles primaires sont : -1 infection simple = 1 antibiotique -Cet antibiotique étant le plus ancien (connu), le plus efficace et le moins cher.

Aucune antibiothérapie ne doit être modifiée avant 72 heures sauf en cas de certitude.
Pour les infections graves, on utilise une association d’antibiotiques (poly thérapie) en IV, et ce, pour additionner les spectres. Ces

antibiotiques doivent : ™ Avoir des sites d’action différents. ™ Etre synergiques. ™ Avoir des vitesses de bactéricidie différentes. Pour cela, on utilise :

¾ Un antibiotique temps dépendant (Sa vitesse de bactéricidie augmente avec le temps de contact). Ex : Une β Lactamine. ¾ Un antibiotique dose dépendant. Ex : Un aminoside. NB : - En dehors de l’endocardite, l’aminoside est arrêté au bout de 5 jours.

Il y a 2 types d’infections : -Les infections communautaires (en dehors de l’hôpital) où les germes sont à sensibilité habituelle. -Les infections nosocomiales ou hospitalières où les germes sont multirésistants.

III-CLASSIFICATION DES ANTIBIOTIQUES : A-Les β Lactamines : Elles agissent communément sur la paroi bactérienne. Leurs effets secondaires sont surtout les allergies et

essentiellement à la Pénicilline (peut aller jusqu’à l’anaphylaxie). 1-La Pénicilline G et V : Elle est indiquée surtout pour les infections streptococciques. 2-La Pénicilline M (Ex : L’Oxacilline) : Elle est indiquée essentiellement pour les infections staphylococciques communautaires. 3-La Pénicilline A (Ampicilline et Amoxicilline) : Elle est indiquée pour les infections à BGN. 4-Les Céphalosporines :

  • C1G (Céfazoline).

  • C2G : Sont plus ou moins abandonnées.

  • C3G (Céfotaxime et Céftriaxone) : Ont un spectre plus large et sont pour cela indiquées dans les infections à BGN résistants à la Pénicilline.

B-Les Aminosides (Gentamicine, Amikacine, Streptomycine…) : Elles n’ont aucune indication en monothérapie. Elles sont toujours prescrites en association, surtout avec les β Lactamines car cette association est synergique et bactéricide. Leurs effets secondaires résident essentiellement dans leur néphrotoxicité.

C-Les Macrolides (Erythromycine, Spiramycine)
D-Les Quinolones (Ofloxacine, Ciprofloxacine…) : Elles sont indiquées dans les infections à BGN. 

E-Les Phénicolés (Chloramphénicol) : Ils ne sont presque plus utilisés. 
F-Les Cyclines (Tétracycline et Doxycycline) :Elles sont proscrites chez l’enfant et la femme enceinte surtout au 3e trimestre.

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