Cours LE TRAITEMENT ANTIEPILEPTIQUE

LE TRAITEMENT ANTIEPILEPTIQUE

I-ACIDE VALPROÏQUE (DEPAKINE*) :

1. Spectre d'action: Actif sur tous les types de crises.

2. Avantages:

• Efficacité remarquable dans les épilepsies généralisées et partielles.

• Excellente tolérance.

• Altération des fonctions cognitives nulle ou très minime.

• Absence d'effet inducteur enzymatique.

3. Inconvénients:

1. oPrise de poids.

2. o Tremblement d'attitude.

3. o Alopécie.

4. oAtteinte hépatique ou pancréatique.

5. o Thrombopénie.

4. Présentation: 
-Sirop à 200 mg/cuillère mesurée. 
-Cp à 200 – 500 mg -Cp LP chrono à 500 mg

5. Posologie:

➨Chez l'adulte 20 à 25 mg/kg/jr ➨Chez l'enfant 25 à 35 mg/kg/jr

II-CARBAMAZEPINE (TEGRETOL*) :

1. Spectre d'action: Actif sur tous les types de crises sauf les absences

2. Avantages:

• Efficacité remarquable dans les crises partielles.

• Bonne tolérance clinique.

3. Inconvénients:

1. oSomnolence et état de sobriété (peuvent être observés de façon transitoire au début du traitement ou en cas de surdosage.)

2. o Irruption érythémateuse et prurigineuse imposant l'arrêt du traitement.

3. oAplasie médullaire et leucopénie.

4. Présentation: 
-Cp à 200 mg -Cp LP à 200 ou 400 mg
-Solution buvable à 2%, soit 100mg/5ml 

5. Posologie:

➨Chez l'adulte 10 à 15 mg/kg/jr ➨Chez l'enfant 15 à 20 mg/kg/jr

III-PHENOBARBITAL (GARDENAL*) :

1. Spectre d'action: Actif sur toutes les crises sauf les absences.

2. Avantages:

• Efficacité nette dans les crises généralisées tonico-cloniques.

• Prescription en monodose (demi-vie lengue.)

• Coût faible.

3. Inconvénients:

1. oDélai d'action lent. o Elimination lente.

2. oEfficacité ne pouvant être appréciée qu'après 3 ou 4 semaines.

3. oDésorientation intellectuelle par accumulation chronique insidieuse.

4. oSédation chez l'adulte avec somnolence au début.

5. oExcitation psychomotrice chez l'enfant.

6. o Troubles cutanés.

7. o Anémie macrocytaire.

8. oRhumatisme gardénalique ou périarthrite scapulo-humérale (puissant inducteur enzymatique.)

4. Présentation: 
-Cp à 10, 50 ou 100 mg -Amp inj à 40 ou 200 mg

5. Posologie:

➨Chez l'adulte 2 à 3 mg/kg/jr ➨Chez l'enfant 3 à 4 mg/kg/jr

IV-DIPHÉNYLE HYDENTOÏNE (DPH, DIHYDAN*) :

1. Spectre d'action: Actif sur tous les types de crises sauf les absences.

2. Avantages:

• Efficacité remarquable dans les crises généralisées et partielles.

• Efficacité spectaculaire dans l'état de mal convulsif.

• Effet sédatif peu marqué.

3. Inconvénients:

1. o Dose thérapeutique proche de la dose toxique. Tout surdosage entraînera donc une encéphalopathie aiguë ou chronique associant nystagmus, atteinte cérébelleuse et état confusionnel.

2. o Hypertrophie gingivale.

3. o Hirsutisme.

	4. Présentation:
	-Cp à 100 mg	-	Amp inj à 250 mg (DILANTIN*)
	5. Posologie:
	➨Chez l'adulte 2 à 4 mg/kg/jr	➨	Chez l'enfant 3 à 5 mg/kg/jr
V	ETHOSUXIMIDE (ZARANTIN*) :
	1. Spectre d'action: Spécifiquement actif sur les absences.
	2. Inconvénients:
	o Somnolence.	o	Troubles du comportement.
	o Troubles digestifs.
	3. Présentation:
	-Capsule (Caps) à 250 mg
	4. Posologie:
	➨Chez l'adulte 20 mg/kg/jr	➨	Chez l'enfant 20 à 30 mg/kg/jr
VI-BENZODIAZEPINE :
A. DIAZEPAM (VALIUM*) :

1. Spectre d'action: N'a pas d'indications dans le traitement de fond de l'épilepsie en raison de l'importance de son effet sédatif. En revanche, son action rapide en fait un médicament de choix dans le traitement de l'état de mal. Administré par voie IV, il peut entraîner une dépression respiratoire et circulatoire.

2. Présentation: 
   -Cp à 2, 5 ou 10 mg -Suppo à 10 mg
   -Amp inj à 10 mg 
   

B. CLONAZEPAM (RIVOTRIL*) :

1. Spectre d'action: Utilisé comme adjuvant dans les épilepsies rebelles, il a les mêmes indications que le Valium dans le traitement de l'état de mal.

2. Inconvénients:

o Effet sédatif. o Phénomène d'accoutumance.

3. Présentation: 
-CP à 2 mg -Amp à 1 mg