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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 10 janvier 2000

Cours LA MALADIE DE HORTON

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LA MALADIE DE HORTON

I-DÉFINITION :

La maladie de Horton, décrite jadis, en 1932 comme une artérite temporale, correspond actuellement à une urgence médicale, définit par une panartérite segmentaire et plurifocale touchant l'aorte et ses branches, avec une affinité pour les collatérales de la carotide externe et surtout pour la temporale superficielle.

II-ÉPIDÉMIOLOGIE : ™ Fréquence: La maladie de Horton est rare. ™ Age et sexe: Touche surtout la ♀ de plus de 60 ans (à partir de 50 ans et surtout après 60 ans - 2♀/1♂)

III-DIAGNOSTIC CLINIQUE : 1-Altération de l'état général avec 2-Asthénie. 3-Anorexie. 4-Amaigrissement. 5-Fébricule. 6-Céphalées diffuses ou temporales. 7-Artère temporale indurée, inflammatoire, tortueuse et hypopulsatile. 8-Claudications de la mâchoire, voir nécrose linguale. 9-Douleurs occipitales. 10-Hyperesthésie du cuir chevelu. 11-Baisse de l'acuité visuelle, voir amaurose transitoire ou définitive. 12- Raideur (enraidissement douloureux) du cou, épaules, rachis lombaire et hanches. 13- Polyarthralgies migratrices. 14- Parfois mono ou oligoarthrite des grosses articulaires. 15-Rarement claudications intermittentes des membres inférieurs ou supérieurs. 16- Syndrome de Reynaud.

™ Manifestations digestives de type
17-Douleurs abdominales. 18-Atteinte hépatique biologique.
™ Manifestations cardiovasculaires
19- Coronarite. 20-HTA (sténose de l'artère rénale.)

Manifestations neurologiques de type
21- Troubles psychiques. 22-AVC.
23-Mono ou multinévrite (oblitération et vasa-nervorum.)

IV-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

Biologie

1-FNS: Révèle une anémie inflammatoire modérée. 2-VS: Accélérée (> 100 mm la 1ehr)
3-CRP: Elevée. 4-Dosage de la fibrine: Révèle une hyperfibrinémie.
5-Electrophorèse des protéines sériques: Révèle une hyper-α2 et γ globulinémie.
6-Sérologie rhumatoïde: Négative avec absence de facteurs rhumatoïdes et d'anticorps anti-nucléaires.
7-Dosage des enzymes musculaires: Normal.
8-Dosage des transaminases et des phosphatases alcalines sériques: Révèle une élévation des TGO, TGP et des

phosphatases alcalines.

Histologie

1-Biopsie de l'artère temporale: Guidée par artériographie ou mieux par Doppler. Positive dans 80% des cas et révèle
1) Une panartérite segmentaire avec infiltration de la média par des cellules mononuclées (histiocytes, lymphocytes et

plasmocytes) et des cellules géantes.
2) Une nécrose fibrinoïde massive des fibres élastiques.
3) Un épaississement fibreux de l'intima entraînant le rétrécissement de la lumière artérielle.

V-TRAITEMENT :

Traitement médical

Doit être instauré immédiatement après le diagnostic car c'est une urgence.

n Corticothérapie à forte dose, 0.5 à 1 mg/kg/jr jusqu'à disparition des signes cliniques et inflammatoires. Puis dégresser les doses par pallier de 5 mg/7 jours jusqu'à 20 mg/jr puis de 1 mg/7 jours (pour éviter les récidives.) jusqu'à la dose de 4 à 7 mg/jr, à adopter comme traitement d'entretient pendant 2 à 5 ans.

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