Pages

Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 6 janvier 2000

Cours Gastro LA DYSPHAGIE

Liens sponsorisés

LA DYSPHAGIE

I-DEFINITION : La dysphagie est une déglutition douloureuse réalisant un accrochage rétro-sternal du bol alimentaire (liquide ou solide.)

II-RAPPEL ANATOMO – PHYSIOLOGIQUE :

L'œsophage est un tube musculaire de 25 à 28 cm de long, possédant 3 parties, cervicale de 2 à 3 cm, thoracique de 16 à 18 cm et abdominale de 3 à 4 cm.

L'œsophage assure le 3eme temps de la déglutition, c'est un temps involontaire dont l'innervation motrice est assurée par le nerf vague ( X ou pneumogastrique.)

La progression du bol alimentaire de la bouche œsophagienne (bouche de killian) vers l'estomac se fait grâce à une onde propulsive primaire ou onde principale, suivie d'une onde secondaire. Chez l'adulte jeune, on décrit une 3eme onde propulsive.

III-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

A. L'anamnèse: Doit préciser

  • L'age. • La profession.

  • Les antécédents médico-chirurgicaux.

  • Les antécédents de cancer ORL, broncho-pulmonaire, de maladie du système (sclérodermie.)

  • Les caractères de la dysphagie.

  • Les signes accompagnateurs (toux, fausses routes, hémorragies digestives, etc.)

  • L'ancienneté des troubles.

  • L'examen clinique: Permet

  • D'évaluer l'état nutritionnel et la gravité des signes associés.

  • De quantifier l'intoxication alcoolo-tabagique.

  • De faire l'approche diagnostic.

IV-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

A. L'endoscopie digestive haute: Permet de

  1. oPréciser le siège, l'aspect et les dimensions de la tumeur (surtout son pole supérieur.)

  2. oExplorer tout l'œsophage, l'estomac et le duodénum et y pratiquer des biopsies.

La localisation endoscopique de la tumeur se fait par rapport à l'arcade dentaire supérieure, ainsi, la bouche de Killian se
trouve à 15 cm de l'arcade dentaire, le défilé thoracique supérieur à 20 cm, le pole supérieure de la crosse de l'aorte à 23-25
cm et le cardia à 39-41 cm. 

B. Le transit œso-gastro-duodénal: N'est pas indiqué comme examen de 1ere intention, son seul intérêt est d'explorer 
les lésions sténosantes. 

C. Autres examens: 1-La pH-métrie: En cas de RGO. 3-La scintigraphie œsophagienne. 5-L'endoscopie trachéo-bronchite. 2-La manométrie. 4-L'examen ORL. 6-La TDM. 7-L'échocardiographie trans-œsophagienne.

V-ETIOLOGIES :

A. Pathologies bénignes
1-Œsophagites peptiques, caustiques, mycosiques et spécifiques (tuberculose.) 
2-Diverticules, polypes et achalasie œsophagiennes. 
3-Œsophagites chroniques allergique et syphilitique. 
4-Malformations congénitales telle l'atrésie et le brachyœsophage. 

B. Pathologies néoplasiques malignes
1-Cancer de l'œsophage, de l'estomac étendu au bas œsophage et cancer œsophagien sur brachyœsophage. 
2-Neuropathies à type d'encéphalite, diphtérie, botulisme et tumeurs cérébrales. 
3-Syndrome sidéropénique de Plummer-Vinson associant anémie, dysphagie et lésions cutanéo-muqueuses chez la femme âgée.

0 comments :

Laisser un commentaire

Vous aimez, vous n'aimez pas ! Votre avis? Un point de vu? Une correction ou un ajout. Une contribution ou une proposition.. Vous êtes les bienvenus à vous exprimer librement. Vous avez à votre portée des simleys ;) Pour revenir à la page principale: cliquez ici: http://mehdi-mehdy.blogspot.com

Blog Du Chalet ;-) Headlines !

Blog Du Chalet & Des Chalistes ;-)

Derniers Commentaires