samedi 1 janvier 2000

Cours Cardio LES DIURETIQUES

LES DIURETIQUES


I- GENERALITES : Les diurétiques sont des substances qui ont la proprié"té d'augmenter l'excretion rénale d'eau et de Na. Ils agissent à des endroits différents du néphron:


Les diurétiques de l'anse.
Les Thiazidiques.
Les diurétiques distaux.


II- CLASSIFICATION : A- Diurétiques hypokaliémiants: 1-Diurétiques de l'anse de Henlé: Ex: Furosémide (Lasilix*) préparation en comprimés ou ampoule (IV) et


Bumétonide.
a- Site d'action: Toute la branche ascendante de la branche de Henlé.
b- Effets électrolytiques:



  • Bloque la réabsorption active du Na et du Cl.


  • Elimination dans les urines de Na, Cl, K, Mg, Ca et H.
    c- Effets circulatoires: Ce sont des iurétiques puissants et rapides (IV)


  • Vasodilatation: Augmentation du flux sanguin rénal et de la filtration rénale.


  • Diminution de la pré-charge ventriculaire.


  • Constitue le traitement de choix de l'OAP.


  • L'effet persiste en cas d'insuffisance rénale.


2- Diurétiques Thiazidiques et apparentés: Ex: Chlorothiazide (Esidrex*) et Chlorotalidone.
a-site d'action: Segment cortical du tibe distal.
b-Effet hydro-électrolytique:



  • Blocage de la réabsorption du Na, Cl, K, Mg et CO3H.


  • Diminution de la calciurie.
    c-Effets circulatoires:


  • Diminuent la filtration glomérulaire.


  • Augmantetion de la résistance vasculaire rénale.


B-Diurétiques épargnant potassiques: III- INDICATIONS IV- CONTRE-INDICATIONS V-SURVEILLANCE CLINIQUE - PARACLINIQUE VI-COMPLICATIONS METABOLIQUES

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