Cours Cardio LES DIURETIQUES

LES DIURETIQUES

I- GENERALITES : Les diurétiques sont des substances qui ont la proprié"té d'augmenter l'excretion rénale d'eau et de Na. Ils agissent à des endroits différents du néphron:

Les diurétiques de l'anse.
Les Thiazidiques.
Les diurétiques distaux.

II- CLASSIFICATION : A- Diurétiques hypokaliémiants: 1-Diurétiques de l'anse de Henlé: Ex: Furosémide (Lasilix*) préparation en comprimés ou ampoule (IV) et

Bumétonide.
a- Site d'action: Toute la branche ascendante de la branche de Henlé.
b- Effets électrolytiques:

• Bloque la réabsorption active du Na et du Cl.
  



• Elimination dans les urines de Na, Cl, K, Mg, Ca et H.
  c- Effets circulatoires: Ce sont des iurétiques puissants et rapides (IV)
  
  



• Vasodilatation: Augmentation du flux sanguin rénal et de la filtration rénale.
  



• Diminution de la pré-charge ventriculaire.
  



• Constitue le traitement de choix de l'OAP.
  



• L'effet persiste en cas d'insuffisance rénale.
  

2- Diurétiques Thiazidiques et apparentés: Ex: Chlorothiazide (Esidrex*) et Chlorotalidone.
a-site d'action: Segment cortical du tibe distal.
b-Effet hydro-électrolytique:

• Blocage de la réabsorption du Na, Cl, K, Mg et CO3H.
  



• Diminution de la calciurie.
  c-Effets circulatoires:
  
  



• Diminuent la filtration glomérulaire.
  



• Augmantetion de la résistance vasculaire rénale.
  

B-Diurétiques épargnant potassiques: III- INDICATIONS IV- CONTRE-INDICATIONS V-SURVEILLANCE CLINIQUE - PARACLINIQUE VI-COMPLICATIONS METABOLIQUES