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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 17 janvier 2000

L'ARRET CIRCULATOIRE - L'ASSISTANCE VITALE DE BASE

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Cours: L'ARRET CIRCULATOIRE - L'ASSISTANCE VITALE DE BASE

I- DIAGNOSTIC POSITIF :  
A- DIAGNOSTIC CLINIQUE:
1 Pouls carotidien et fémoral abolis (+++)
2 Perte de connaissance.
3 Apnée ou gasps.


II- DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE :
1) Fibrillation ventriculaire "FV": En cas de
1.Anoxie.
2. IDM en phase aiguë
3. Déséquilibre acido-basique.
4. Déséquilibre hydro-électrolytique (hyper et hypokaliémie.)

2) Asystolie: En cas de
1. Hypoxie.
2. Acidose préexistante
3. Déséquilibre hydro-électrolytique (hyper et hypokaliémie.)
4. Hypothermie.
5. Intoxication médicamenteuse.

3) Dissociation élctro-mécanique: En cas de
1. Hypovolémie majeure
2. Déséquilibre hydro-électrolytique (hyperkaliémie.)

III- TRAITEMENT :
Stimulation cardiaque
1 Choc électrique externe "CEE", avec la 1e série de 3 chocs à 200, 200 et 360 J dans la 1e min, puis d'autres séries de 3 à 360 J
En l'absence de récupération:
► Assistance vitale de base, en 3 phases:

1- Suppléance des fonctions vitales "A.B.C":
a- Airway: Contrôle des voies aériennes
1- Hyperextension de la tête
2- Soulèvement du cou
3- Soutient du menton
4- Désobstruction oropharyngée manuelle
5- Retrait d'une prothèse dentaire partielle et Maintient d'un appareil dentaire complet.

b- Breathing: Assistance respiratoires:
Chez le sujet en apnée
Insufflation, par Bouche à bouche ou en cas de trismus, par Bouche à nez, 3 à 5 fois, Contrôle d'efficacité: soulèvement du thorax, avec contrôle du pouls carotidien, s'il est présent, Insufflation à 12/min, sinon, assistance circulatoire.
Ventilation artificielle, au masque externe ou masque laryngé, 6 à 7 ml/kg, soit environ 500 ml chez l'adulte.
Ventilation artificielle, après Intubation endotrachéale permet l'administration de médicaments de réa.

c- Circulation: Assistance circulatoire
En cas de FV, de TV: 
Coup de poing sternal, efficace si pratiqué rapidement.
En cas de BAV
Entraînement au poing.
Cardioversion immédiate, par CCE à 200 J.
Massage cardiaque externe "MCE":
Fréquence: 2/15 pour 1 sauveteur et 1/5 pour 2,
Technique: sujet en décubitus dorsal sur un plan dur, le sauveteur applique le talon d'une main sur la ligne médiane, à la partie inférieure du sternum, les doigts dirigés parallèlement aux espaces intercostaux et pose l'autre main sur la 1e, il déprime le thorax en utilisant la force musculaire des bras et au besoin, le poids du corps en enfonçant le sternum de 1 à 2 cm pour le nouveau-né, de 2 à 4 cm pour l'enfant et de 4 à 5 cm pour l'adulte, avec un temps de compression à 50% du cycle, permettant une relaxation passive.
Contrôle d'efficacité: Onde pulsatile carotide ou fémorale à chaque compression.
Résultats: le MCE bien conduit et contrôlé assure une perfusion cérébrale de 30% et une perfusion coronaire de 5%.

2- Relance des fonctions vitales "D.E.F":  
d- Drugs: Administration de médicaments:  
En cas d'asystolie résistante ou de découverte tardive:
Adrénaline, 1 mg en bolus répétés en IV, diluée dans 5 à 10 cc de SSI à 9‰, sinon 2 mg en endotrachéal (m la pression de perfusion coronaire et cérébrale.)  
En cas d'asystolie, Ou de bradycardie extrême:
Atropine, en association avec l'Adrénaline, 1 à 3 mg, dose max à 0.05 mg/kg.  
En cas d'AC par FV réfractaire au CEE:
Amiodarone, 300 mg en bolus dilué dans 20 à 30 cc de SSI, à répéter à 150 mg, suivis d'une perfusion de 1 mg/min pendant 6 hrs.
Lidocaïne, 1.5 mg/kg en bolus en IV. D'efficacité non-démontrée.
En cas d'AC par hypovolémie:
Remplissage vasculaire. NB: Les solutés glucosés sont à éviter car l'hyperglycémie aggrave le pronostic neurologique.

e- ECG: Enregistrement d'un ECG
Recherche une fibrillation (IDM) ou une dissociation électromécanique (péricardite
ou hypovolémie.)

f- Fibrillation: Défibrillation:
■ CEE.
■ Amiodarone.
■ Xylocaïne®, 1 à 2 mg/kg.

3- Assistance cardiorespiratoire prolongée "G.H.I"
g- Gauging: Evaluation: Cause, résult ats, menaces et pronostic.

h- Human: Protection cérébrale.

i- Intensive: Soins intensifs.

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