ANAPATH TUMEURS DE L’OEOESOPHAGE

LES TUMEURS DE L’OEOESOPHAGE

LES TUMEURS BENIGNES

Représente 6% des tumeurs de l’œsophage.

I. LES TUMEURS EPITHELIALES :

A-Les papillomes: Représentent 3,2% des tumeurs bénignes, ce sont des formations exophytiques à base +/- larges. 
Histologiquement, elles sont formées d’un axe conjonctif ramifié bordé par un épithélium malpighien dont les crêtes sont
allongées. 

B-Les adénomes: ils sont exceptionnels.

II.

LES TUMEURS CONJONCTIVES : On distingue des tumeurs intra-murales souvent latentes et des tumeurs à développement intra-luminale.

A.

Tumeurs d’origine musculaire: Représentent 60 à 70% des tumeurs bénignes de l’œsophage, il s’agit soit de 
Léiomyome (tumeurs des muscles lisses), soit de Rhabdomyome(myome à muscles striés) à cellules granuleuses.

B.

Angio-fibro-lipome: C’est un polype très volumineux dont le pédicule s’insert sur l’œsophage cervical ou thoracique 
supérieure, il peut descendre jusqu’au cardia. Il est fait de tissu fibreux plus ou moins lâche, parfois myxoïde, de vaisseaux 
adultes abondants et d'un tissu graisseux parfois prédominant.

C. Les autres tumeurs:

1. Schwannome (tumeurs des cellules nerveuses)

1. Lipome.

2. Granulome éosinophile.

LES TUMEURS MALIGNES

I. LES TUMEURS PRIMITIVES : Dans 99% des cas se sont des carcinomes.

A. Les carcinomes primitifs de l’œsophage: Représente 2,5% de l’ensemble des cancers et 7% des cancers digestifs. Chez l’homme, il est en 4^eme position après le cancer du poumon, du côlon et de l’estomac (chez la femme : sein et col utérin) Il survient entre 50 et 70 ans avec une prédominance masculine considérable.

➲Facteurs étiologiques:

• Alcool et tabac.

• Les habitudes alimentaires (épices, boissons chaudes et mauvaise mastication)

• Œsophagite peptique et hernie hiatale.

• Ingestion de soude caustique.

• La dysphagie sidéropénique.

• Méga-œsophage.

• Etude anatomo-pathologique: La lésion siège dans 50% des cas dans le 1/3 inférieur, dans 40% des cas dans le 1/3 moyen et dans 10% des cas dans le 1/3 supérieur.

• Macroscopie: Reconnaît trois aspects 
  ™ Forme polypoïde, la plus rare. 
  ™ Forme ulcérante, la plus fréquente. 
  ™ Forme squirrheuse, c’est une forme circulaire et sclérosante.
  

• Histologiquement: On reconnaît 2 variétés. 
  ™ Les cancers épidermoïdes: Représentent 90% des carcinomes de l’œsophage, ils peuvent être
  

• Très différenciés, kératinisant ou non kératinisant, faits de lobules+/- volumineux, la maturation cornée apparaît sous forme de globes ortho ou parakératosiques ou des cellules dyskératosiques.

• Peu différenciés, faits d’éléments indépendants, souvent volumineux, parfois monstrueux, avec un noyau

polylobé. Le stroma est très abondant parfois inflammatoire.
™ L’adénocarcinome primitif: Exceptionnels.

➲Extension:

• Locale: Se fait de proche en proche à partir de la muqueuse vers la sous muqueuse et la musculeuse.

• Régionale: Se fait vers la plèvre, la trachée, les bronches, l’aorte et le péricarde.

• Ganglionnaire: 
  1-Ganglions latéro-tumoraux ou juxta-tumoraux. 
  2-Ganglions du cardia. 
  3-Ganglions de la coronaire stomachiques. 
  4-Ganglions trachéo-bronchique. 
  

• Métastases sont rares car il s’agit d’un cancer d’évolution brève.

B. Les sarcomes de l’œsophage: Très rares, représentent 1% des cancers de l’œsophage, à types d’exemples 
™ Le leïomyosarcome. 
™ Le fibrosarcome. 
™ Le rhabdomyosarcome. 

C. Le mélanome malin de l’œsophage ou Névocarcinome primitif: Tumeurs exophytique très volumineuse, brun noirâtre, la généralisation métastatique est fréquente et rapide.

II. LES TUMEURS MALIGNES SECONDAIRES : Il s’agit de métastase ou extension de cancer de

™	L’hypopharynx.	™	Les testicules.
™	Les bronches.	™	Le pancréas.
™	Le larynx.	™	La prostate.
™	Les seins.