ANAPATH LES OEOESOPHAGITES

PATHOLOGIES DE L’OEOESOPHAGE : LES OEOESOPHAGITES

I-RAPPEL ANATOMO-HISTOLOGIQUE :

L’œsophage est un organe tubulé qui conduit les aliments du pharynx à l’estomac, mesure ≈ 25 cm de long et descend en avant de la colonne vertébrale en traversant successivement la partie inférieure du cou, le thorax, le diaphragme pour pénétrer dans l’abdomen et s’ouvrir dans l’estomac. Son calibre normal est de 1,3 cm dans son extrémité supérieure et de 2,2 cm audessus du cardia, il a des rapports étroits avec la thyroïde, les corps vertébraux (C6 à D4), avec la trachée, l’aorte et l’oreillette gauche.

Histologiquement L'œsophage se compose de 
™ La muqueuse, faite d’un épithélium superficiel malpighien non kératinisé. 
™ Le chorion, fait d’un tissu conjonctif renfermant quelques éléments lymphatiques et quelques glandes. 
™ La sous-muqueuse, faite de tissu conjonctif lâche et de capillaires. 
™ La musculeuse, strié au 1/3 supérieur de l’œsophage et lisse au niveau des 2/3 inférieurs. 
™ La séreuse, absente. 

II. LESIONS ELEMENTAIRES :

A. Œsophagite aiguë :

1. Œsophagite phlegmoneuse: Rare, il s’agit d’une infiltration inflammatoire diffuse du chorion et de la sous muqueuse avec ulcération.

2. Œsophagite catarrhale: On note un œdème plus une congestion du chorion avec des petites infiltrations périvasculaires de nature lymphoplasmocytaire.

3. Œsophagite érosive.

B. Œsophagite chronique: On note une sclérose du chorion et de la sous muqueuse, l’épithélium est atrophique avec 
apparition d’une couche superficielle de kératine (leucoplasie : lésion précancéreuse.) 

I-ASPECTS ETIOLOGIQUES :

A. Affection bactérienne: Donne des œsophagites aiguës essentiellement catarrhales par extension d’une rhinopharyngite ou d’une laryngite.

B. Œsophagite caustique: Secondaire à l’absorption accidentelle ou criminelle d’un liquide caustique, acide, alcalin ou
autres. Les lésions sont très étendues avec une nécrose totale de la muqueuse et une partie de la sous muqueuse. 
L’évolution se fait vers la sclérose plus ou moins diffuse. 

C. Agents physiques: tels les liquides ingérer trop chauds ou trop froids, la radiothérapie ou l’introduction d’une sonde dans l’œsophage.

D. Œsophagite spécifique: La moniliose est la plus fréquente, c’est une mycose par propagation d’une infection buccopharyngé. La tuberculose, la syphilis, etc.

E. Œsophagite peptique ou reflux: Secondaire à l’action corrosive du suc gastrique, il s’agit d’abord de lésions 
inflammatoires aiguës superficielles et diffuses capables de rétrocéder totalement. Elles peuvent aussi évoluer vers 
l’œsophagite ulcéreuse, localisée ou diffuse, aboutissant à la sténose organisée et irréversible. 

➨ Conditions de survenue: 
™ Œsophagite post opératoire: Telle l'anastomose œso-gastrique. 
™ Œsophagite primitive: Par anomalie de la jonction œso-gastrique, brachyœsophage ou endobrachyœsophage 

(décalage de la jonction muqueuse œso-gastrique.) 
™ Œsophagite peptique secondaire: 

• Maladie ulcéreuse gastro-duodénale.

• L’ulcère traumatique (sonde gastrique.)

• La sclérodermie.

➨Etude anatomo-pathologique:

• Œsophagite aiguë (idem)

• Ulcère peptique de l’œsophage: Il comporte un pronostic sévère avec risque d’hémorragie et de perforation.

• Sténose peptique: Se sont des séquelles obligatoires de toute œsophagite peptique prolongée.