ANAPATH ESTOMAC LES GASTRITES

PATHOLOGIES DE L’ESTOMAC : LES GASTRITES

I-DEFINITION :

Le terme de gastrite correspond à 2 groupes anatomo-clinique différents : -Il désigne toute lésion inflammatoire et/ou dystrophique atteignant la muqueuse gastrique sans étiologies connues. -Ce terme est employé pour d’autres lésions inflammatoires d’étiologies connues et qui peuvent atteindre tous les plans de

la paroi gastrique en plus de la muqueuse.

II-CLASSIFICATION :

A. Les gastrites aiguës:

• Aspect morphologique: On note une congestion, un œdème et une hypersécrétion muqueuse, intéressants la muqueuse dans son étendu presque complète, parfois avec apparition d’ulcérations ou d’érosions superficielles.

• Aspect étiologique: 
  ™ Gastrite aiguë par agent physique, tel les irradiations gastriques.
  ™ Gastrite aiguë par ingestion d’agent chimique
  

• Intoxication alcoolique entraînant une simple congestion passagère.

• Les dérivés salicylés et les antibiotiques, entraînant des érosions hémorragiques et même ulcérantes. 
  ™ Gastrite aiguë infectieuse, rencontrée au cours de la fièvre, la grippe ou la diphtérie. 
  ™ Gastrite aiguë allergique. 
  

➲ Aspect évolutif : Se fait vers la régression totale en quelques jours en générale, le passage à la chronicité est 
néanmoins possible. 

B. Les gastrites chroniques:

➲ Aspects macroscopiques: Lésions identiques à celles des gastrites aiguës. ™ Gastrites hypertrophiques, appelée aussi gastrite à gros plies, la muqueuse est caractérisée par des gros plis, séparé

parfois par des sillons occupés quelques fois par des ulcérations. 
™ Gastrites atrophiques : 

• Gastrite atrophique diffuse, totale ou segmentaire sur la face antérieure de l’estomac avec effacement des plies.

• Gastrite atrophique en aires occupantes une zone limitée de l’estomac.

➲ Aspects histologiques : 
™ Gastrite superficielle: 

• Une abrasion localisée de l’épithélium superficiel.

• Les glandes sont normales.

• Le chorion superficiel inter-cryptique comprend une infiltration de cellules lympho-plasmocytaires et des vaisseaux

congestifs. 
™ Gastrite pré-atrophique ou atrophiante: 

• Diminution de l’épaisseur de la muqueuse fundique.

• Lésions dégénératives de l’épithélium superficiel.

• Atrophie nette des glandes.

• Infiltrat inflammatoire essentiellement lymphocytaire au niveau du chorion.
  ™ Gastrite atrophique: 
  

• Une nette diminution de l’épaisseur de l’épithélium.

• L’épithélium superficiel présente des lésions dégénératives avec métaplasie intestinale.

• Les glandes sont raréfiées, le chorion est fibreux et peu inflammatoire.

™ Gastrite interstitielle: On note un infiltrat inflammatoire de tout le chorion fait d’éléments lymphoïdes soit diffus ou regroupé en nodules.

➲Les facteurs étiologiques:

• Toutes les causes supposées des gastrites aiguës avec ou sans perte de substance.

• Alcoolisme chronique.

• Les gastrites d’accompagnement :

1. oA la périphérie d’un ulcère.

2. oAu contacte d’un corps étranger dans l’estomac.

3. oAu pourtour ou à distance d’un cancer gastrique.

➨Gastrite de la maladie de Biermer (atrophie en aires):

1. oDispersion dans les glandes de cellules bordantes au sein desquelles se fait la synthèse du facteur intrinsèque.

2. o Métaplasie intestinale.

3. oInfiltrat inflammatoire du chorion et de la sous muqueuse.

➨Le groupe des gastropathies parfois intégré dans les gastrites :

1. o Hémochromatose.

2. o Anémie sidéroprive.

3. oEt certaines affections endocriniennes tels que le pan-hypopituitarisme et l’insuffisance surrénalienne.

4. Les gastrites spécifiques: 
   ™ Gastrite syphilitique. 
   ™ Tuberculose gastrique. 
   ™ La maladie de BBS (Besnier-Bœck-Schaumann) ou Sarcoïdose. 
   ™ Certaines mycoses gastriques (Candidose ou Aspergillose.)