ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX AVC

LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX

I-RAPPEL ANATOMIQUE :

Les accidents vasculaires cérébraux "AVC" représentent la 3^eme cause de mortalité et constituent une source importante d'invalidité et de morbidité.

L'encéphale est irrigué par 2 systèmes artériels, le système de la carotide interne en avant et le système vertébro-basilaire en arrière. Ces 2 systèmes s'anastomosent à la base du cerveau pour former le polygone de Willis.

A. LE SYSTEME CAROTIDIEN INTERNE :

La carotide interne naît de la carotide primitive, située en arrière du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Elle pénètre le crâne et chemine à travers le rocher. Elle se termine en donnant 4 branches principales, l'artère cérébrale antérieure, l'artère cérébrale moyenne ou sylvienne, l'artère choroïdienne antérieure et l'artère communicante postérieure.

Chaque artère irrigue 2 territoires, l'un superficiel ou cortical et l'autre profond.

➲L'artère cérébrale antérieure:

™ Territoire superficiel: 
-La face interne et le bord supérieur des lobes frontaux et pariétaux. 
-Une mince bande de la face externe des hémisphères. 
-La moitié interne de la face inférieure du lobe frontal. 
-Les 4/5 antérieurs du corps calleux. 

™ Territoire profond ou territoire de Heuber: 
-La tête du noyau caudé. 
-La moitié antérieure du noyau lenticulaire. 
-La moitié inférieure du bras antérieur de la capsule interne.

- L'hypothalamus antérieur.

➲L'artère sylvienne:

™ Territoire superficiel: 
-La plus grande partie de la face externe des hémisphères. 
-La partie externe de la face inférieure du lobe frontal. 
-Le lobe de l'insula. 

™ Territoire profond: 
-La plus grande partie des noyaux gris centraux. 
-Les capsules interne et externe. 

➲L'artère choroïdienne antérieure:

™ Territoire superficiel: 
-Les corps genouillés externes. 
-Le bras postérieur de la capsule interne. 

™ Territoire profond: 
-Les bandelettes optiques. 

➲ L'artère communicante postérieure: Très courte, elle unit la carotide interne à l'artère cérébrale postérieure et donne des branches qui irriguent

-

Le thalamus.

-

L'hypothalamus. 
-Le bras postérieur de la capsule interne. 

B. LE SYSTEME VERTEBRO-BASILAIRE :

➲L'artère vertébrale: Donne

• L'artère spinale antérieure: Irrigue les 2/3 antérieurs de la partie supérieure de la moelle cervicale.

• Le rameau perforant: Irrigue le bulbe rachidien.

• L'artère cérébelleuse postérieure et inférieure: Irrigue la face latérale du bulbe et la face inférieure du cervelet.

• Le tronc basilaire: Naît de la fusion des 2 artères vertébrales et monte sur la face antérieure de la protubérance pour se terminer au niveau du sillon ponto-pédonculaire puis se bifurquer en 2 artères cérébrales postérieures.

• L'artère vertébrale postérieure: Donne ¾ Une branche collatérale destinée au mésencéphale. ¾ Une branche collatérale destinée au thalamus. ¾ Une branche terminale destinée à la face interne du lobe occipital, au corps genouillé externe et aux 3^eme et 4^eme

circonvolutions temporales.

B. VOIES DE SUPLEANCE :

• Le polygone de Willis.

• Les anastomoses entre la carotide interne et externe.