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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 17 janvier 2000

LES TRAUMATISMES BALISTIQUES

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Cours: LES TRAUMATISMES BALISTIQUES


I- DÉFINITION :
Le trauma balistique abdominal "TBA" est un trauma ayant engendré une effraction de la grande cavité abdominale par une arme à feu, des éclats ou autres projectiles, entraînant 2 phénomènes qui conditionnent le pronostic vital; l'hémopéritoine et la péritonite.

II- PHYSIOPATHOLOGIE :  

Les effets des 3 projectiles les plus fréquents (calibre 5.56 mm, 7.62 mm et 9 mm) se font selon 3 mécanismes :
1-Mécanisme direct d'écrasement, avec destruction irréversible et perte de substance tissulaire sur le trajet du projectile. 
2-Mécanisme indirect d'étirement
3-L'onde de choc, avec lésions secondaires, à distance du trajet du projectile. 

Les lésions sont de 2 types:
  1. L'orifice d'entrée "OE": Constant, réalise une perte de substance minime, plus petite que le calibre du projectile.
  2. L'orifice de sortie "OS": Inconstant, dont la nature et les dimensions sont fonction de l'épaisseur traversée (cible de faible épaisseur → OE ‹ OS, cible épaisse → OE › OS.)

III-CONDUITE A TENIR IMMÉDIATE DEVANT UN TRAUMATISME BALISTIQUE :

► Réalisation de l'hémostase provisoire 
1 Compression en amont du saignement
  • Compression digitale, en amont d'un saignement modéré.
  • Compression par garrot, en amont et prés d'une plaie artérielle, appliquée au max pendant 2 hrs puis relâché pendant 10 min.
► Prévention du choc traumatique
Immobilisation des foyers de fracture par des attelles
  • En cas de fracture du membre supérieur, immobilisation en se servant du thorax comme attelle.
  • En cas de fracture du membre inférieur, immobilisation en se servant du membre controlatéral comme attelle. 
► Prévention de l'infection: Sérothérapie antirabique.

► Transport du blessé (conditions requises)
■ Mise en position, en fonction des lésions
  • En cas de trauma abdominal: Décubitus dorsal.
  • En cas de trauma thoracique: Position demi-couchée.
  • En cas de trauma du rachis cervical: Hyperextension de la tête entre 2 sacs de sable. 
Liberté des voies aériennes supérieures
  • Desserrage des vêtements. 
  • Aspiration des mucosités. 
Apport d'O2
  • Oxygénothérapie au masque.
  • Intubation nasotrachéale. 
■ Correction de l'hypovolémie: Perfusion de macromolécules.
■ Correction d'un thorax soufflant: Oblitération par des draps ou couvertures.
■ Correction d'un pneumothorax suffoquant: Drainage thoracique.

IV-PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE D'UN TRAUMATISME BALISTIQUE ABDOMINAL
L'examen du blessé se fait directement en salle de déchoquage, alors que les 1ers gestes de réa sont entamés En cas d'état hémodynamique instable (agitation, pâleur, sueurs froides, froideur des extrémités, respiration superficielle, pouls filant et accéléré, TA effondrée): 
1- Mise en condition du blessé, souvent réalisée lors du ramassage et de l'évacuation + Mesures de réa. 
2- Examen clinique rapide et complet, portant sur l'abdomen et les régions voisines
□ Inspection de la paroi thoraco-abdominale: Recherche 
□ Palpation: Recherche 
□ Percussion: Recherche 
□ Touchers pelviens: Recherche 
□ Recherche de traumas associés.

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